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國家衛生健康委︰中國的醫療衛生事業走出了一條具有中國特色的道路

2019-09-29


馬曉偉表示,人民健康是民族昌盛和國家富強的一個重要的標志。新中國成立70年來,黨和政府高度重視醫療衛生事業,始終堅持以人民為中心的發展思想,構建我們國家的基本醫療衛生制度。特別是黨的十八大以來,在以習近平同志為核心的黨中央的領導下,把人民健康放到優先發展戰略的位置上,推進健康中國建設,使我國的醫療衛生事業的發展開始了歷史的新征程。


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經過70年不懈的努力,我們國家的醫療衛生事業發生了翻天覆地的變化。主要是有幾個方面︰

 

一、醫療衛生網絡不斷健全,服務的可及性顯著提高。我們國家建立了覆蓋城市(省、市、縣)、農村(縣、鄉、村)的醫療預防保健三級網,使全體人民人人享有基本醫療保健成為可能。社會辦醫速度也正在加快發展,2018年,民營醫院床位佔全國總床位超過26%。全國的醫療衛生機構的總數超過99萬個,床位達到840萬張。衛生健康系統人員總數達到了1231萬人,每千人口醫生數達到了2.59人,每千人口的護士數達到了2.94人,超過了中等收入國家的平均水平。

 

二、衛生投入不斷提高,群眾看病就醫的負擔逐漸減輕。2018年,我國衛生總費用佔GDP比重達到6.6%。城鄉居民基本醫保財政補助和人均基本公共衛生服務經費補助標準不斷提高,基本醫療保障體系本著低水平、廣覆蓋、可持續的原則,覆蓋人口達到了13億多,參保率穩定在95%。我們用比較短的時間,建立了世界上最大基本醫療保障網。個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到28.6%,進入了一個本世紀最低的水平。

 

三、堅持預防為主,主要疾病得到遏制。我們國家開展愛國衛生運動,使城鄉衛生環境得到明顯改善。我們國家實行計劃免疫制度,使疫苗可預防的傳染病降低到了一個非常低的水平,我們國家注意控制重大疾病,使艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝這些重大疾病得到了控制,職業病和地方病的防治工作也取得了可喜的成效。我們國家具有一支完整的衛生突發公共事件的應急隊伍和體系,成功地處置了非典、H7N9等重大突發疫情。

 

四、醫療服務能力持續提升。人民群眾的獲得感不斷增強。我們國家在一些醫學的關鍵技術領域里有一些新的突破,產生了一批國際領先成果,新技術、新設備和新方法得到了推廣和應用。在擴大醫療服務供給,改進醫療服務質量,加大醫德醫風建設方面取得了新的進展。2018年,全國門急診總量超過83億人次,出院量超過2.5億人次,全力開展了健康扶貧,保障婦女、兒童、老年人、殘疾人、貧困人口等重點人群的健康,不斷提高衛生健康服務的公平性。

 

五、發揮中醫藥特色優勢,推進傳承創新。加強中醫人才培養,評選表彰國醫大師,推進中醫的適宜技術,推動中醫藥在海外發展。

 

六、拓展衛生國際交流,參與全球健康治理。我們國家累計向71個國家派遣醫療隊隊員2.6萬人次,診療患者2.8億人次,我國加強同國際組織的合作,支持西非抗擊埃博拉出血熱疫情,與國際組織、有關國家和地區簽訂並實施了160多個健康領域的合作協議。

 

馬曉偉說,下一步,我們將持續推進健康中國戰略,推動醫療衛生服務高質量地發展,更好地為人民健康服務。


 

|下一步,將采取哪些措施進一步解決“看病難”“看病貴”的問題?

 

馬曉偉表示,解決“看病難”“看病貴”問題是衛生工作長期要解決的一個重大的問題。總的來講,我們國家的醫療衛生事業存在的突出矛盾是人民群眾日益增長、不同層次的醫療需求和我們國家醫療資源總量不足、結構分配不合理、優質資源匱乏,特別是我們國家醫療資源的分配,存在著區域、城鄉、醫院和學科之間發展不平衡不充分之間的矛盾。


進一步深化醫改,解決群眾看病難的問題,就主要是要從資源配置的角度、從事業發展的角度來解決問題。我們在解決這方面的問題,有四個方面的考慮︰

 

一、穩步地推進國家醫學中心的建設。提高各個省的醫療衛生水平,把學科建設抓起來,使各個省都能夠解決自己省內的疑難重癥的治療問題,而不是使這些患者都到北上廣來看病。最近中央深改委審議通過了區域醫療中心建設試點工作方案,我們也和四個省簽訂了省部共建區域醫療中心的協議,這樣使得病人的分流能夠從北上廣分流到各個省、各個區,減少患者跨區域就診,推進區域分開。

 

二、繼續實施縣級醫院能力提升工程。我們國家農村的醫療衛生事業的發展,縣醫院的水平非常重要。想解決幾億農民“看病難”和“看病貴”的問題,就是要把農民大部分的疾病解決在縣域內,使農民“小病不出村、大病不進城”。所以我們持續推進城市的三級甲等醫院對口支援縣,提高縣里醫療水平。現在已經有500所縣醫院達到了三級醫院的水平。下一步,我們到2020年還要推動500個縣醫院和500個縣中醫院達到三級醫院的水平。

 

三、把區域的醫療機構資源進行整合。現在我國的情況,大病、小病、城市農村患者都去大醫院。大醫院門庭若市,小醫院門可羅雀。基層醫院的水平提不高,人們肯定要去大醫院,看病必然是難。所以要加強基層的建設,在城市里建設醫聯體,大醫院帶動小醫院,在農村建設醫共體,縣醫院連接鄉鎮衛生院,使得縣鄉一體、鄉村一體,把基層的水平能夠有所提高,醫療資源能夠縱向的流動。加快構建整合型醫療服務體系。不同級別的醫院,要實現自己的功能定位。

 

四、推動醫保支付方式的改革。病人的分流和支付方式有很大關系。去大醫院看病和小醫院看病,支付的費用不同,經濟杠桿所發揮的作用也不同。現在我們正在推進支付方式的改革,使得急性病、慢性病、康復期的病人有不同的醫院,用不同價格和報銷方式,差異性的支付方式引導病人分流。同時最近三級甲等醫院開始推出日間服務,很多過去需要住院的病人通過開展微創技術痛苦小,成本低,費用低,效果好

 

我們通過四個方面的現有資源的利用、盤活,來進一步推進分級診療,推動病人分流。從增量上來講,我們在這次醫改有一個很重要的,就是開展住院醫生規範化的培訓。我國醫學生學滿五年後,我們增加三年在大醫院規範化的臨床培訓,出來之後,各級醫院醫生水平是接近的。這樣各區域醫療水平相近,病人的流動現象就能夠控制住,從根本上在醫學教育和培養方面解決醫生水平不平衡的問題。

 

在“看病貴”的問題上,我們主要考慮三個方面︰


一、要發展我們國家的醫療保障體系。我們國家現在的醫保,低水平、廣覆蓋、可持續,但是保障能力有限,特別是對于抗大病風險、經濟災難性的疾病風險。我們國家醫保到省一級的統籌能夠更好地解決看病貴的問題,但還需要提高資水平同時推進商業保險的發展。我們國家商業保險和補充保險發展不充分,這方面我們國家還需要進一步地發展,提高保障的能力。

 

二、完善藥品政策。“4+7”的招標采購繼續擴大和推進。第一是進口專利藥降價,通過國家談判,17種抗癌藥品降價,進入醫保。第二是集中招標、帶量采購。降低交易成本,解決藥價虛高問題。這有利于推動我國醫藥產業的戰略重組和良性競爭。同時有利于加強醫院管理、規範醫療行為、改進醫德醫風。同時,我們要使各級各類公立醫院積極使用中標藥品,組織好藥品的生產和配送,一定不要再出現“中標死”這種情況。目前進展很好,老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利。

 

三、加強醫院的管理。加強醫生的醫德醫風教育,加強行業監督。國辦最近印發了三級公立醫院績效考核工作的意見。我們抓好實施推動我國大醫院從規模擴張型走向質量效益型,從粗放式經營走向集約化經營,從投資醫院發展建設轉向擴大分配,提高醫院整體效能。


資料來源|國家衛生健康委員會官網


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